Viecuri logo
Duiken in de zee

Duikkeuring aanvragen

Vul onderstaand formulier in om een duikkeuring aan te vragen.

Kosten en onderdelen van sportmedische onderzoeken

Overzicht van kosten en onderdelen

Persoonlijke gegevens

Om uw afspraak voor de duikkeuring goed in te kunnen plannen met u is het wenselijk dat u vóóraf een aantal vragen beantwoord die door de sportarts beoordeeld worden.

Medische voorgeschiedenis

Bent u wel eens door een medisch specialist behandeld? *

Duikanamnese

Heeft u eerder gedoken? *
Bent u eerder gekeurd voor het duiken? *
Bij wie bent u eerder gekeurd? *
scroll terug naar boven