Uterus myomatosus embolisatie

Inleiding

U heeft van uw specialist gehoord dat er ‘vleesbomen in de baarmoeder’ zitten, ofwel een uterus myomatosus. U heeft met uw gynaecoloog gesproken over de mogelijke behandelingen. Samen heeft u besloten om te onderzoeken of embolisatie een goede optie is.

U heeft al informatie gehad van uw specialist. Hier willen wij u nogmaals uitleggen hoe de procedure verloopt. Wij verzoeken u alle informatie door te nemen.

Embolisatie

Wat is een embolisatie?

Embolisatie is het afsluiten van een bloedvat.

Wat is een uterus myomatosus embolisatie?

Een embolisatie is een procedure waarbij de bloedvaten die de myomen (vleesbomen) van bloed voorzien dichtgemaakt worden. Als de myomen geen klachten veroorzaken, hoeven ze niet behandeld te worden.

Wanneer ze wel klachten veroorzaken, zoals overmatig bloedverlies tijdens de menstruatie en medicatie hierbij niet helpt is er de mogelijkheid tot uterus myomatosus embolisatie.

Doel van het onderzoek

Het doel is om via een minimaal ingrijpende manier ervoor te zorgen dat de myomen afsterven of kleiner worden door de bloedvoorziening te blokkeren en daarmee de klachten afnemen of verdwijnen.

Opname verpleegafdeling

Voor deze behandeling wordt u opgenomen op een verpleegafdeling. De opnameplanning van het ziekenhuis spreekt met u af op welk tijdstip en waar u zich moet melden. Het tijdstip op de afspraakbevestiging van afdeling Radiologie is een schatting. Het is van te voren moeilijk aan te geven hoe laat u precies geholpen wordt.

Opnamegesprek

Het opnamegesprek vindt plaats op de dag van opname. Verderop vindt u een checklijst waar u de belangrijke zaken kunt afvinken die u nodig heeft tijdens de ziekenhuisopname.

Duur embolisatie

Het onderzoek duurt ongeveer 2 uur. Omdat de duur van het onderzoek per persoon kan verschillen, kan het zijn dat u iets eerder of later aan de beurt bent dan staat aangegeven.

Sedatie

Als met u afgesproken is dat het onderzoek onder sedatie (verdoving) plaats vindt, dan verwijzen wij u graag naar de aanvullende folder “Sedatie bij onderzoek of ingreep”.

Voorbereiding

Zwanger

Wanneer u zwanger bent of denkt zwanger te zijn, moet u dit direct melden aan uw behandelend arts. Deze behandeling wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap.

Bloedverdunnende medicijnen

• Als u onder begeleiding staat van de Trombosedienst informeer deze dan over de ingreep. De Trombosedienst stemt dan het beleid met u af.
• Gebruikt u een bloedplaatjesremmer, zoals Ascal /Acetylsalicylzuur, Plavix/ clopidogrel, Persantin)? Dan mag u deze bloedplaatjesremmers gewoon innemen.
• Gebruikt u Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) of Lixiana (Edoxaban)? Stop het gebruik hiervan 48 uur voor het onderzoek.

Diuretica (plasmedicijnen)

Gebruikt u Furosemide (Lasix), Burinex (Bumetanide), Hydrochloorzthiazide, Spironolacton, Inspra of een combinatiepreparaat? Dan neemt u deze op de dag van de embolisatie niet in. U kunt deze nog innemen na het onderzoek.

Overige medicijnen

Moet u soms met spoed medicijnen innemen? Neem deze medicijnen dan mee naar het onderzoek en meld dit vóórdat het onderzoek dat u deze medicijnen nodig hebt aan de verpleegkundige.

Eten en drinken

U moet voor het onderzoek nuchter zijn, of er moet iets anders met u zijn afgesproken.

Nuchter zijn betekent:

• Tot 6 uur voor de opname mag u nog een lichte maaltijd, bijvoorbeeld 2 beschuiten met jam of kaas.
• Tot 2 uur voor de opname mag u nog heldere dranken drinken, bijvoorbeeld thee of water( max. 400 ml). Geen melk of alcohol.
• Het is verstandig om vanaf 00.00 uur in de nacht niet meer te roken.

Let op!

Wordt u de dag vóór de ingreep opgenomen? Dan hoeft u niet nuchter naar het ziekenhuis te komen.

Eigen T-shirt

Tijdens het onderzoek mag u een T-shirt (zonder knopen / rits of steentjes) aanhouden. U mag dit zelf meenemen. Houd er rekening mee dat er wat bloed of jodium op dit shirt terecht kan komen.

Dragen van bril of hoorapparaat

Tijdens het onderzoek mag u uw bril, gehoorapparaat en gebit dragen.

Voorbereiding op verpleegafdeling

• Er wordt een infuusnaaldje ingebracht
• Er wordt een blaaskatheter ingebracht

Het onderzoek

U wordt in uw bed naar de afdeling Radiologie gebracht, waar het onderzoek plaatsvindt. U neemt plaats op een speciale onderzoekstafel.

Pijnbestrijding

Het team van de Anesthesie verzorgt voor u de pijnbestrijding. Dit kan zijn door middel van in te nemen medicatie, een pompje, een ruggenprik of diepe sedatie.

Tijdens het onderzoek

Het onderzoek vindt via de bloedvaten in beide liezen plaats. Daarom worden de liezen gedesinfecteerd. Daarna krijgt u een steriel laken over u heen. De arts (radioloog) die het onderzoek uitvoert, geeft u door middel van een injectie een plaatselijke verdoving in de lies. Hierna wordt er een klein sneetje in de huid gemaakt om het aanprikken en opschuiven van de katheter gemakkelijker te maken. Vervolgens prikt de radioloog met een speciale naald in een bloedvat waarna er een dun slangetje (katheter) in het bloedvat word t geschoven. De katheter wordt via beide de liesslagaders naar de slagader van de baarmoeder opgevoerd. In de baarmoederslagader worden selectief kleine plastic of gelatine korreltjes in het bloedvat gespoten. Hierdoor stopt de bloedtoevoer naar de vleesboom en zal deze verschrompelen.

Kenmerkend voor deze behandeling is dat alle aanwezige vleesbomen in één sessie geëmboliseerd worden door beide zijden van de baarmoeder te behandelen.

ECG

Tijdens het onderzoek wordt u aangesloten op de monitor om hartfrequentie, saturatie en bloeddruk te monitoren.

Na het onderzoek

Als het onderzoek klaar is wordt de katheter uit het bloedvat verwijderd en wordt er 20 minuten stevig in de lies gedrukt om een bloeding te voorkomen. Daarna krijgt u een stevig drukverband. Dit verband blijft (meestal) 6 uur zitten.

Angioseal

Soms kan uw arts er voor kiezen om een angioseal te plaatsen. Dit is een soort “plugje” of “ankertje” om het gaatje in de slagader af te dekken. Vervolgens wordt een pleister geplakt op het wondje. Het voordeel van een angioseal is de verkorte afdrukduur na de behandeling en de verkorte periode bedrust. Dit is nu nog maar 2 uur. Deze angioseal is niet voor iedere patiënt geschikt. Daarom beslist uw arts hierover tijdens de behandeling.

Terug op de verpleegafdeling

Controles

Na het onderzoek gaat u terug naar de verpleegafdeling. Daar worden uw bloeddruk, hartslag en drukverband gecontroleerd. De controles worden de eerste 4 uur ieder uur herhaald, hierna om de 2 uur, tot 6 uur na het onderzoek en het drukverband eraf mag.

Bedrust

• U houdt 6 uur platte bedrust, met een angioseal 2 uur platte bedrust. Dit betekent dat u in bed moet blijven liggen op uw rug met uw hoofdsteun maximaal 30 graden.
• Het been waarin geprikt is dient u rustig te laten liggen om een bloeding te voorkomen.
• U mag niet draaien en overeind komen.
• Het is belangrijk om niet teveel kracht te zetten in de spieren van het onderlichaam (denk aan optillen van bovenlichaam/ verplaatsen in bed, drukken bij de ontlasting).
• U mag niet uit bed om naar het toilet te gaan. U wordt dan op de po geholpen.
• Als u zelf iets voelt op de punctieplaats wat u niet vertrouwt of u voelt zich in het algemeen niet goed, meld dit dan meteen aan de verpleegkundige.

Contact met de contactpersoon

De afdeling of uzelf neemt contact op met uw contactpersoon als u klaar bent met het onderzoek en terug bent op de afdeling.

Eten en drinken

Na het onderzoek mag u weer gewoon eten en drinken. Tijdens de maaltijd mag de hoofdsteun tot 45 graden rechtop. Als u klaar bent met eten, dan zal de hoofdsteun weer terug gezet worden naar de platte stand.

Naar huis

De dag na het onderzoek mag u, na overleg met uw arts of zaalarts, naar huis. Samen met de verpleegkundige bepaalt u het tijdstip van ontslag.

Vervoer naar huis

U moet vervoer naar huis te regelen. U mag niet zelf actief deelnemen aan het verkeer (auto / fiets) en naar huis rijden / fietsen.

Rolstoel meenemen

Het is wenselijk als degene die u komt ophalen in de hal van het ziekenhuis een rolstoel meeneemt, zodat u niet hoeft te lopen als u wordt opgehaald. Voor de rolstoel is een muntstuk van € 2 nodig. Als u de stoel terugplaatst, krijgt u het muntje terug.

Leefregels

De eerste 5 dagen na de embolisatie:

• Niet zwaar tillen, niet te hard persen en niet bukken.
• Niet in bad gaan, douchen mag wel.
• Niet fietsen of sporten
• Niet zelf autorijden.

Als u na 5 dagen geen klachten meer heeft, dan kunt u uw normale bezigheden weer oppakken.

Complicaties / Bijwerkingen

• Een allergische reactie op de contrastvloeistof die tijdens het onderzoek wordt toegediend. Dit komt bijna niet voor en kan door het getrainde personeel meteen worden opgevangen.
• Bloeduitstorting in de lies. Dit komt wel eens voor, maar er is meestal geen aanvullende behandeling nodig. Als er bloed lekt door het prikgaatje, kan dit met een spuitje verholpen worden.

Andere complicaties kunnen zijn:

• Infectie van de baarmoeder
• Een vervroegde menopauze
• Bloeding insteekopening
• Nierinsufficiëntie
• Sepsis of infectie
• Trombose

Neem contact op met het ziekenhuis als:

• Er een (toenemende) zwelling in de lies optreedt.
• U koorts krijgt (temperatuur boven de 38,5°C).
• U hevige pijn krijgt of een koud been.
• De klachten van voor de behandeling plots weer terug komen.

Belangrijk

• De uitslag van het onderzoek krijgt u van uw arts (meestal tijdens de poli afspraak).
• Bent u zwanger of denkt u zwanger te zijn, bespreek dit dan met uw arts vóór het onderzoek plaatsvindt.
• Zorg steeds voor een contacttelefoonnummer tijdens uw korte verblijf in het ziekenhuis. Dit kunt u doorgeven bij opname aan de verpleegkundige.
• Op de verpleegafdeling kunt u bezoek ontvangen op de bezoektijden van de afdeling. Kijk hiervoor op www.viecuri.nl/bezoektijden1 .
• Het is slim om van te voren het vervoer naar huis te regelen omdat u niet zelf naar huis kunt rijden.
• Complicaties komen bijna nooit voor maar mocht dit toch gebeuren kunt u direct contact opnemen met uw arts of het alarmnummer 112.

Checklijst voor opname in het ziekenhuis

Regelen vóór het onderzoek

• Als u onder behandeling van de Trombosedienst staat, dan moet u met hen contact opnemen en aangeven dat dit onderzoek gaat plaatsvinden. 
• Opschrijven van een contactpersoon met zijn/haar telefoonnummer.
• Met familie of kennissen vervoer naar huis regelen na ontslag.

Meenemen naar het ziekenhuis

• Actuele medicijnlijst en indien van toepassing de lijst van de Trombosedienst
• Medicatie voor 2 dagen (liefst in de originele verpakking)
• T-shirt, pyjama, ondergoed
• Toiletspullen
• Puzzelboekje, tijdschrift, laptop/tablet of ander tijdverdrijf
• Eventuele hulpmiddelen, zoals:
  • gehoorapparaat
  • (lees)bril
  • hulp om te lopen
  • aantrekhulp om steunkousen aan te doen, etc.

Vragen

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar: