Cryoablatie

Inleiding

U heeft binnenkort een afspraak voor het behandelen van een niertumor met behulp van een bevriezingsmethode (cryoablatie). Uw arts heeft u hierover al de nodige informatie gegeven. Hier kunt u alles rustig nalezen.

Wat is een cryoablatie?

Cryoablatie is het behandelen van een tumor door middel van bevriezing.

Cryo betekent bevriezing, ablatie betekent verwijderen.

Cryoablatie wordt in principe toegepast bij kleine niertumoren.

Wanneer wordt cryotherapie toegepast?

• Behandeling van kleine niertumoren (< 4 cm).
• Bij patiënten in matige conditie voor wie een operatie risicovol is.
• Bij patiënten met nierfunctiestoornissen, meerdere tumoren of terugkerende tumoren.
• Bij patiënten met nog maar 1 nier.
• Bij patiënten die er, na uitleg, bewust voor kiezen.

Voorbereiding

Preoperatieve screening

Voor de behandeling wordt u in slaap gebracht (sedatie). Ook krijgt u nog een lokale verdoving.

Daarom heeft u voor de behandeling een afspraak op de polikliniek Préoperatieve screening. Op deze polikliniek kijken we of de behandeling extra risico’s voor uw gezondheid heeft. Dit noemen we preoperatieve screening.

Tijdens dit gesprek komen een aantal onderwerpen aan bod, onder andere:

• de soort verdoving (sedatie) en pijnstilling tijdens de ingreep;
• voorschriften voor eten, drinken en roken;
• afspraken over het gebruik van uw medicijnen. Neem een actueel medicijnoverzicht of medicijnenpaspoort mee naar de afspraak;
• specifiek afspraken over gebruik van bloedverdunners.
• Voor meer informatie over sedatie tijdens een behandeling verwijzen wij u graag naar de aanvullende folder “Sedatie bij onderzoek of ingreep”.

Bloedverdunnende medicijnen

Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meldt dit bij de uroloog.

Zwanger

Wanneer u zwanger bent of denkt zwanger te zijn, moet u dit direct melden aan uw behandelend arts.

Koorts

Heeft u de dag voor uw opname koorts? Neem dan contact op met de polikliniek Urologie.

Voorbereiding thuis

Eten en drinken

Voor een behandeling onder sedatie moet u nuchter zijn. 

Nuchter zijn betekent :

• Tot 6 uur voor het tijdstip dat u zich in het ziekenhuis moet melden, mag u nog 2 beschuiten met jam of kaas eten.
• Tot 2 uur voor het tijdstip dat u zich in het ziekenhuis moet melden, mag u nog een glas thee of water drinken (max. 400 ml) zonder melk of suiker.
• U mag vanaf 00.00 uur in de nacht niet meer roken.

Medicijnen mag u nog wel met een slokje water innemen. Dit wordt ook besproken tijdens de preoperatieve screening.

Let op:

Wordt u de dag vóór de ingreep opgenomen? Dan hoeft u niet nuchter naar het ziekenhuis te komen.

Douchen

U kunt het best enkele uren voor de ingreep douchen. Daarna geen crème of bodylotion gebruiken.

Meenemen naar het ziekenhuis

• Medicatie voor 2 dagen (liefst in de originele verpakking)
• T-shirt, pyjama, ondergoed
• Toiletspullen
• Puzzelboekje, tijdschrift, laptop/tablet of ander tijdverdrijf
• Eventuele hulpmiddelen, zoals:
  • gehoorapparaat
  • (lees)bril
  • hulp om te lopen
  • aantrekhulp om steunkousen aan te doen, etc.

Vervoer naar huis

• Regel van tevoren vervoer naar huis, omdat u op de dag van de behandeling niet zelf mag rijden vanwege de nawerking van de slaapmedicatie.
• De slaapmedicatie werkt 24 uur na. Wij adviseren u deze tijd niet alleen thuis te zijn. Regel daarom van tevoren dat iemand bij u in de buurt is tot 24 uur na de behandeling.

Dag van de behandeling

Opname op de verpleegafdeling

U meldt zich op de afgesproken tijd en plaats in het ziekenhuis. U bent nuchter volgens de afspraken van de préoperatieve screening. Op de afdeling vindt een opnamegesprek plaats met de verpleegkundige.

Voor de behandeling krijgt u een operatiejasje aan. Een eventueel kunstgebit en/of contactlenzen moet u uitdoen. Ook mag u tijdens de operatie GEEN sieraden of make-up dragen. U krijgt een infuus en er wordt ook bloed afgenomen.

De behandeling

U wordt met een bed naar de CT-kamer gebracht. Hier vindt de behandeling plaats. Op de CT-kamer wordt u ontvangen door de sedatie praktijk specialist (SPS), de radioloog en de radiologisch laboranten. Zij nemen de procedure nog een keer met u door. De radioloog is de arts die het onderzoek uitvoert. De zijde die behandeld gaat worden, wordt met stift gemarkeerd. 

U komt op de CT-tafel te liggen. De SPS brengt u door middel van medicatie via het infuus in slaap. Daarna wordt met behulp van de CT-beelden bepaald waar de radioloog gaat prikken. Deze plaats wordt plaatselijk verdoofd. De radioloog plaatst de naalden in de tumor op basis van de CT-beelden die tijdens de behandeling worden gemaakt. De naalden worden door piepkleine sneetjes door de huid geplaatst. Als de naalden op de juiste positie zitten, wordt door de naalden het gas Argon geperst. Aan de punt van de naald wordt dan een temperatuur bereikt van ongeveer -180° Celsius. Hierdoor bevriest het tumorweefsel en sterven de cellen af. Dit bevriezen wordt 10 minuten lang gedaan. Daarna wordt de ijsbal die ontstaat weer ontdooid. De procedure van bevriezen wordt vervolgens nog een keer herhaald. De naalden worden daarna door de radioloog verwijderd en dan is de behandeling klaar. 

De SPS stopt daarna met het geven van de slaapmedicatie en dan wordt u weer wakker.

Duur van de procedure 

De procedure duurt ongeveer 1 uur.

Na de behandeling

Na de behandeling wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Hier wordt regelmatig gecontroleerd of u al wakker genoeg bent en hoe het met u gaat. Ook wordt regelmatig uw bloeddruk gemeten. Als u goed wakker bent en er geen bijzonderheden zijn, brengt de verpleegkundige van de afdeling u naar uw kamer. De verpleegkundige controleert regelmatig uw bloeddruk, de urineproductie en de wond. Ook krijgt u via het infuus antibiotica toegediend.

Bijwerkingen

• De meeste mensen hebben weinig pijn. Als u toch pijn heeft kunt u pijnstillers krijgen.
• Door de slaapmedicatie kunt u zich misselijk voelen.
• Na de behandeling kan er een beetje bloed bij de urine zitten. Dit gaat in de meeste gevallen vanzelf over.

Naar huis

Als de procedure zonder problemen verloopt, mag u dezelfde dag weer naar huis. Zijn er wel complicaties dan moet u in het ziekenhuis blijven. U mag naar huis als:

• u geen koorts heeft
• de bloeduitslagen in orde zijn
• u goed kunt plassen
• u instructies voor thuis heeft meegekregen.

Polikliniek afspraken en recepten

Bij uw ontslag krijgt u vervolgafspraken en eventueel recepten mee.

Als pijnstilling mag u 4 keer per dag, om de 6 uur 2 tabletten paracetamol 500 mg gebruiken.

U kunt uw eventuele recept(en) halen bij de eigen apotheek of bij onze Apotheek bij de hoofdingang van het ziekenhuis.

Trombosedienst

Als u Acenocoumarol (Sintrom) of Marcoumar (Fenprocoumon) gebruikt of moet gaan gebruiken, wordt u door de verpleging aangemeld bij de trombosedienst. Op het formulier dat u meekrijgt met ontslag staat vermeld wanneer u ermee moet (her)starten en met welke dosering. Ook staat vermeld wanneer u moet worden geprikt door de trombosedienst.

Na een ziekenhuisopname wordt er de eerste keer altijd bij u aan huis geprikt. U dient dan het door de arts ingevulde formulier aan medewerker van de trombosedienst te overhandigen.

Bij overige bloedverdunners krijgt u van de arts te horen wanneer u deze mag herstarten.

Nacontrole

• U krijgt een belafspraak voor 2 weken na de behandeling met de uroloog.

• U krijgt een oproep voor een controle CT-scan na 3 maanden en een afspraak voor de uitslag van deze scan.

Risico's en mogelijke complicaties

Ondanks dat er zorgvuldig gewerkt wordt, bestaat er altijd een kans op een complicatie. Mogelijke complicaties:

• wondinfectie, dit is meestal maar heel oppervlakkig omdat de sneetjes piep klein zijn;
• er kan een bloeding ontstaan, deze worden gelijk verholpen;
• is de tumor aan de binnenkant van de nier gelokaliseerd, dan kan er bloed in de urine voorkomen de eerste dagen na de ingreep. Wanneer het bloeden langer duurt dan enkele dagen of klachten veroorzaakt dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Urologie;
• bij koorts hoger dan 38 graden of langer dan 24 uur neemt u contact op met polikliniek Urologie;
• een urineweginfectie;
• heel soms ontstaat er een urinelekkage vanuit de nier inwendig naar de buik toe.

Vragen

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar: