Coloscopie onder diepe sedatie

In overleg met uw arts heeft u besloten dat een coloscopie (een inwendig onderzoek van de dikke darm) nodig is. Uw arts heeft u al de nodige informatie gegeven. Hier kunt u alles nog eens rustig nalezen.

Wat is een coloscopie?

Een coloscopie is een onderzoek van de dikke darm, waarbij met een coloscoop de dikke darm wordt bekeken en beoordeeld door de arts. De arts bedient de coloscoop.

Dit is een stuurbare, buigzame slang met een doorsnede van ongeveer een centimeter. De coloscoop wordt via de anus in de dikke darm gebracht en vervolgens opgeschoven. Aan het einde van de coloscoop zit een lampje dat de binnenkant van uw darmen verlicht. Ook zit er een videochip in de coloscoop, waardoor het onderzoek te zien is op een televisiescherm. Om de darmen beter zichtbaar te maken wordt via de coloscoop koolzuur (CO2) in de darmen geblazen. Ook kan via de coloscoop vocht worden weggezogen. Tijdens de coloscopie kunnen foto’s gemaakt worden, zodat de beelden later opnieuw te bekijken zijn.

Waarom een coloscopie?

Met een coloscopie kunnen afwijkingen aan uw dikke darm en het laatste stukje van uw dunne darm worden opgespoord. Denk dan aan zweertjes, ontstekingen, bloedingen, divertikels (uitstulpingen), vernauwingen, poliepen en tumoren.

Via de coloscoop kunnen ook ingrepen worden gedaan. Hiervoor schuift de arts via dezelfde coloscoop instrumenten op de goede plaats. Er kan een stukje weefsel weggenomen worden voor nader onderzoek (biopsie). Ook kunnen poliepen verwijderd, vernauwingen opgerekt en bloedingen gestelpt worden.

Voordat de coloscopie plaatsvindt krijgt u eerst een intakegesprek met de intakeverpleegkundige van de Endoscopieafdeling en een preoperatieve screening op het preoperatief bureau.

Waarom een intakegesprek én pre-operatieve screening?

Het is belangrijk om u als patiënt zo goed en veilig mogelijk voor te bereiden op het onderzoek en de vorm van anesthesie (verdoving) die hiervoor nodig is. Hiervoor is een intake met een intakeverpleegkundige van de endoscopieafdeling en preoperatief onderzoek nodig. Door deze voorbereiding wordt de kans op problemen voor, tijdens en na het onderzoek zo klein mogelijk gehouden.

Meenemen naar de intake

• Een geldig identiteitsbewijs
• Een Actueel Medicatie Overzicht (AMO). Deze kunt u vragen aan uw apotheek.

Bloedverdunnende medicijnen

Tijdens het intakegesprek bespreekt de verpleegkundige wanneer u de bloedverdunners moet stoppen. Zij bespreekt dit met de Trombosedienst, de NOAC consulente of de behandelend arts. Na het onderzoek hoort u wanneer u weer mag starten met de bloedverdunners.

Diabetes

Als u suikerziekte (diabetes) hebt:

• Als u tabletten gebruikt, mag u deze op de dag vóór en de dag van het onderzoek niet innemen totdat u weer mag eten.
• Als u insuline gebruikt neem dan zelf contact op met uw diabetesverpleegkundige of uw behandelend arts over eventuele aanpassingen van de dosis van uw medicijnen.

IJzermedicijnen

Als u ijzermedicijnen (staaltabletten) gebruikt dient u deze 7 dagen voor het onderzoek te stoppen.

Pacemaker of ICD

Heeft u een pacemaker of ICD (een Implanteerbare Cardioverter Defibrilator)? Dan zorgen de verpleegkundigen van de endoscopieafdeling ervoor dat uw pacemaker/ICD indien nodig door de pacemakertechnicus wordt aangepast/ingesteld zodat het onderzoek veilig kan plaatsvinden.

Preoperatief onderzoek

Het preoperatieve onderzoek bestaat uit:

• een vragenlijst die u thuis moet invullen.
• een afspraak met een apothekersassistente als u medicijnen gebruikt en/of een allergie heeft.
• een afspraak met een preoperatief verpleegkundige voor een preoperatieve screening.
• (meestal) een afspraak voor een gesprek met de anesthesioloog.

Meenemen naar het preoperatief onderzoek

• Een geldig legitimatiebewijs.
• De ingevulde vragenlijst.
• Een Actueel Medicatie Overzicht (AMO). Deze kunt u vragen aan uw apotheek.

Anesthesie

Diepe sedatie is het verlagen van de staat van het bewustzijn van een patiënt met het doel een onderzoek of ingreep aangenamer te maken. Dit gebeurt door het toedienen van medicijnen (sedativa) via een infuus dat u voor het onderzoek krijgt ingebracht. U valt dan vrijwel meteen in slaap. U merkt dan zo goed als niets van het onderzoek.

Anders dan bij algehele anesthesie (narcose) is bij sedatie de slaap minder diep en hoeft de ademhaling niet ondersteund te worden, u wordt dus niet beademd. Meteen na de ingreep wordt u weer wakker gemaakt.

• Regel van tevoren persoonlijke begeleiding en vervoer naar huis, omdat u op de dag van het onderzoek niet zelfstandig met ontslag mag vanwege de nawerking van de medicijnen. U mag niet zelfstandig autorijden, fietsen of alleen met het openbaar vervoer of taxi reizen. U moet opgehaald worden door uw persoonlijk begeleider bij het Endoscopiecentrum.
• Om uw privacy te waarborgen zijn op de afdeling alleen patiënten en verpleegkundigen aanwezig. Uw begeleiding kan daarom voor, tijdens en na het onderzoek niet bij u zijn. De verpleegkundige informeert uw begeleiding wanneer u naar huis mag.
• Wij adviseren grote geldbedragen, sieraden en andere kostbaarheden thuis te laten. Het gevaar van zoekraken en diefstal is helaas aanwezig. Het ziekenhuis is hier in de meeste gevallen niet voor aansprakelijk.
• Omdat de bewaking van het zuurstofgehalte en de hartslag plaatsvindt via een knijper op uw vinger dient u nagellak en kunst- of gelnagels van minimaal één vinger van uw linkerhand voor het onderzoek te verwijderen.
• Gebruik op de dag van het onderzoek geen crème of bodylotion.
• Heeft u een colostoma? Vraag aan uw leverancier van medische hulpmiddelen of aan de coloncareverpleegkundige ‘High Output zakjes’. U kunt het zakje dan makkelijker legen.

Darmreiniging (laxeren)

Na het ontvangen van uw afspraak, kunt u het recept voor het laxeermiddel de volgende werkdag na 13.00uur ophalen bij uw eigen apotheek.

U krijgt ook digitaal een instructiebrief. In de brief staat hoe u de laxeermiddelen moet gebruiken. Houdt u zich nauwkeurig aan de aanwijzingen in deze brief en volg niet de bijsluiter van de apotheek.

Het is belangrijk dat voor dit onderzoek de dikke darm volledig gereinigd is. Hiervoor start u drie dagen voor het onderzoek met bepaalde leefregels. Eén dag voor het onderzoek dient u thuis te starten met laxeren. U krijgt een instructiebrief hoe u de laxeermiddelen moet innemen. Wanneer de laxeermiddelen niet goed worden ingenomen zijn de darmen mogelijk niet goed schoon en zou het kunnen dat het onderzoek niet of onvolledig kan plaatsvinden.

Invloed laxeermiddelen op andere medicijnen

Het laxeermiddel kan de werking van medicijnen zoals antibiotica en de anticonceptiepil verminderen. Vragen over uw medicijnen en het laxeermiddel kunt u stellen aan uw arts of apotheker.

Braken/misselijk

Het kan voorkomen dat u moet braken tijdens het laxeren. Probeer alsnog de instructies te volgen en de gewenste hoeveelheid vocht te drinken. Bij blijvende misselijkheid en/of braken dient u vanaf 08.00 uur contact op te nemen met het Endoscopiecentrum.

Onwelwording

Door de combinatie van laxeren en niet mogen eten bestaat de kans dat u zich niet lekker voelt. U kunt zich wankel voelen en zelfs flauwvallen. Houd hier rekening mee tijdens het verrichten van eventuele werkzaamheden en het verplaatsen van de ene naar de andere plek.

Hoofdpijn

Doordat u veel vocht verliest, kunt u hoofdpijn krijgen. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen bijvoorbeeld 2 stuks Paracetamol (500 mg).

Melden voor het onderzoek

Op het afgesproken tijdstip meldt u zich op het Endoscopiecentrum in Venlo.

Meenemen naar het onderzoek

Wilt u bij uw komst naar het ziekenhuis een geldig identiteitsbewijs niet vergeten?

Voor het onderzoek

• Op de afdeling mag u uw onderlichaam ontkleden. U neemt dan plaats in bed.
• U krijgt een infuus in de onderarm of hand.
• U wordt met bed naar de onderzoekskamer gebracht.

Het onderzoek

Het onderzoek vindt plaats op de endoscopiekamer. Voor aanvang van de coloscopie draait u op uw linkerzij. U wordt aangesloten op een monitor door de sedatie praktijk specialist. Er worden plakkers op uw borst geplakt om uw hartslag in de gaten te houden. De arts zal nog enkele controlevragen stellen.

Voordat met de coloscopie gestart wordt, dient de sedatie praktijk specialist via het infuus de medicijnen toe en valt u in slaap. Dan start het onderzoek.

Via de anus wordt de coloscoop voorzichtig in de endeldarm gebracht. Daarna wordt deze langzaam en geleidelijk steeds verder in de dikke darm geschoven. Om de darmwand beter zichtbaar te maken wordt via de coloscoop koolzuurgas (CO2) in de darm geblazen, waardoor deze zich ontplooit. Wanneer het begin van de dikke darm bereikt is, wordt mogelijk in het laatste stukje van de dunne darm gekeken. Daarna wordt de coloscoop langzaam teruggetrokken waarbij de darmwand zeer nauwkeurig wordt geïnspecteerd. Mocht de arts het nodig vinden, dan neemt hij/zij tijdens de coloscopie een stukje weefsel voor onderzoek weg of verwijdert een poliep.

Duur van het onderzoek

Het onderzoek duurt 30 minuten tot 1,5 uur. Dit is afhankelijk van de ingreep, de lengte van uw darm en de bochten in uw darm.

Uitslaapkamer

Na het onderzoek wordt u teruggebracht naar de uitslaapkamer van het Endoscopiecentrum. Hier kunt u rustig bijkomen van de sedatie.

Krampen

De eerste tijd na het onderzoek kunt u wat pijn (krampen) hebben als gevolg van het ingeblazen CO2-gas. Hoe eerder u het CO2-gas kwijtraakt door winden te laten hoe sneller de pijn voorbij is.

Naar huis

Als zich geen bijzonderheden voordoen mag u iets drinken en eten. De infuusnaald wordt verwijderd en u mag zich weer aankleden. De verpleegkundige brengt u naar uw persoonlijk begeleider en dan mag u naar huis.

Medicijnen

Na het onderzoek mag u uw medicijnen weer gebruiken zoals voor het onderzoek was voorgeschreven, tenzij iets anders met u wordt afgesproken

U krijgt de uitslag van het onderzoek van uw aanvragend (huis)arts. Als er een poliep is verwijderd krijgt u een afspraak met de MDL-arts of een verpleegkundig specialist (VS). Hij/zij bespreekt met u de uitslag en het verdere beleid.

Een coloscopie is een veilig onderzoek. Ondanks alle zorgvuldigheid kunnen complicaties optreden. Als een therapeutische behandeling, zoals het weghalen van een poliep, heeft plaatsgevonden is er een kans van 1 tot 2 % op complicaties. Zonder behandeling is die kans nog kleiner.

Scheurtje in de darmwand

De kans hierop is groter als de darmwand ernstig ontstoken is, er vernauwingen of uitstulpingen aanwezig zijn of als een poliep is verwijderd. Verschijnselen van een scheurtje in de darmwand zijn heviger wordende buikpijn en koorts.

Bloeding

Na het verwijderen van een poliep kan een bloeding ontstaan. Dit kan tot twee weken na de ingreep.

Ademhaling

De gebruikte medicijnen hebben een remmende werking op de ademhaling en kunnen complicaties geven bij mensen met hart- en/of longziekten en bij bepaalde neurologische aandoeningen.

Beperkt onderzoek

Bij ongeveer 10% van de mensen lukt het niet om het begin van de dikke darm te bereiken, waardoor slechts een gedeelte van de dikke darm wordt onderzocht.

Neem tijdens kantooruren contact op met het Endoscopiecentrum als er sprake is van:

• Veel helder bloedverlies
• Blijvende of steeds erger wordende buikpijn
• Koorts

Neem buiten kantooruren contact op met de Spoedeisende Hulp.

Heeft u na het lezen van deze informatie vragen, stel deze dan gerust aan de 
endoscopieverpleegkundige voordat het onderzoek begint. Voor eventueel dringende vragen kunt u ook contact opnemen met het Endoscopiecentrum.