Mohs' micrografische chirurgie

Inleiding

U heeft in overleg met uw behandelend arts besloten dat de huidkanker bij u behandeld wordt met Mohs’ micrografische chirurgie. U heeft hierover al uitleg gehad. Hier kunt u alles rustig nalezen.

Wat is Mohs’ micrografische chirurgie

De behandeling is ontwikkeld door professor Mohs. Deze operatietechniek wordt gebruikt om huidkanker zo precies mogelijk weg te halen, zonder dat daarbij teveel gezonde huid verloren gaat. Om dit te bereiken, wordt het verwijderde weefsel, terwijl u wacht, nagekeken. Als de randen van de wond nog kankercellen bevatten, wordt opnieuw een stukje weefsel weggenomen en weer direct nagekeken. Deze procedure wordt herhaald tot er geen kankercellen meer worden gevonden. Als de randen van de wond vrij zijn van kankercellen, wordt de wond gehecht en kunt u naar huis. Hierdoor kan de huidkanker volledig worden verwijderd zonder (onnodig) weefsel op te offeren.

Voorbereiding

Meenemen naar het ziekenhuis

Wilt u bij uw komst naar het ziekenhuis een geldig identiteitsbewijs meenemen?

Make up / Sieraden en piercings

U mag de dag van de operatie geen make-up gebruiken, ook geen mascara. Voor de operatie moet u sieraden en eventuele piercings verwijderen.

Bloedverdunnende medicijnen

Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen moet u, uitsluitend in overleg met uw arts, voor de ingreep stoppen. Als u onder begeleiding staat van de trombosedienst informeer deze dan over de ingreep. De trombosedienst stemt dan het beleid met u af.

Begeleiding

U mag deze dag begeleid worden door maximaal 1 persoon.

Vervoer naar huis

Wij adviseren u niet zelf naar huis te rijden. Het is daarom verstandig van tevoren vervoer naar huis te regelen.

De ingreep

Dag van de ingreep

Op de dag van de ingreep meldt u zich op het afgesproken tijdstip

Locatie Venlo

Polikliniek Dermatologie

Plaatselijke verdoving

De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving. U kunt dus normaal eten en drinken op deze dag.

De operatie

Voordat de operatie begint worden enkele voorbereidingen getroffen.

• Het operatiegebied wordt gedesinfecteerd en afgedekt met steriele doeken.
• Met een viltstift tekent de arts de huidkanker, met een kleine veiligheidsmarge, af.
• Het operatiegebied wordt verdoofd met enkele kleine injecties. U voelt de prik. Het inspuiten van de verdovingsvloeistof geeft een brandend gevoel. Omdat de operatie lang kan duren, wordt een langwerkende verdoving gebruikt.

Hierna wordt de huidkanker weggesneden. U blijft voelen dat de arts bezig is, maar dit doet geen pijn. Als de huidkanker is verwijderd, worden kleine bloedvaatjes dichtgebrand en wordt een (tijdelijk) verband aangelegd.

Dit eerste gedeelte van de operatie duurt 30-45 minuten.

Onderzoek huid

Het verwijderde stukje huid wordt naar het laboratorium gebracht voor onderzoek. Daar wordt het weefselstukje ingevroren en in kleine plakjes gesneden. Deze plakjes worden onder de microscoop bekeken door de patholoog om te zien of er nog huidkanker in de snijranden aanwezig is. Alle randen zijn gemerkt met een kleur en er wordt een tekening gemaakt. Zo is precies te zien waar er eventueel nog huidkanker achtergebleven is. Dit weefselonderzoek duurt gemiddeld 60-90 minuten. Tijdens het wachten kunt u koffie en thee krijgen in de wachtruimte van de dagbehandeling.

Uitslag en verdere behandeling

Zodra de uitslag van het microscopisch onderzoek bekend is, wordt u dat verteld. Als er nog huidkankercellen gezien worden, wordt er nog een stukje huid weggesneden. Aansluitend wordt dit weer onderzocht. Deze procedure wordt herhaald totdat alle huidkanker weg is.

Sluiten van de wond

Als er geen huidkanker meer aanwezig is, wordt de wond weer gesloten en gehecht. De grootte van het uiteindelijke defect kan niet van tevoren voorspeld worden. Als de wondranden niet direct tegen elkaar gezet kunnen worden, wordt de huid uit de omgeving van de wond gebruikt of wordt een huidtransplantaat gebruikt. Hiervoor is het soms nodig extra verdoving te geven. Soms kan het nodig zijn dat de plastisch chirurg de wond sluit. Dit kan ook op een andere dag zijn.

Na het sluiten van de wond legt de arts een drukverband aan.

Het sluiten van de wond duurt gemiddeld 30-60 minuten, afhankelijk van de grootte.

Duur van de totale ingreep

De operatie duurt zeker de hele ochtend en soms de hele dag.

U kunt tussendoor koffie en thee pakken in de wachtkamer. Als de operatie rond lunchtijd niet is afgerond, krijgt u een lichte lunch aangeboden.

Complicaties / Bijwerkingen

Ondanks de zorgvuldigheid waarmee gewerkt wordt kunnen normale complicaties / bijwerkingen ontstaan zoals:

• Bloeding na de operatie. Om dit te voorkomen wordt er na de operatie een drukverband aangelegd.
• Als u bloedverdunners of aspirine gebruikt en uw behandelend arts heeft geen afspraken met u gemaakt over het stoppen hiermee, neem dan even contact op met de polikliniek Dermatologie.
• Kans op infectie. U merkt dit door toenemende pijn en een kloppend gevoel rond de wond. Als dit gebeurt, neem dan contact op met de polikliniek Dermatologie.
• Voor de operatie wordt u gevraagd of u een pacemaker of ICD heeft. Het dichtbranden van de bloedvaatjes gebeurt met stroom. Dit zou van invloed kunnen zijn op een pacemaker.

Na de operatie

Pijnbestrijding

Na de operatie kunt u weer naar huis. Meestal valt de pijn mee. Indien nodig kunt u als pijnstiller vier maal daags twee tabletten Paracetamol 500 mg nemen. Gebruik geen andere pijnstillers, omdat deze vaak ook een bloedverdunnende werking hebben, waardoor zij mogelijk een nabloeding kunnen veroorzaken.

Nabloeding?

Krijgt u ondanks alle voorzorgsmaatregelen toch een nabloeding druk dan ongeveer 15 minuten stevig met een theedoek tegen de wond drukken. Als de bloeding niet stopt, kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de polikliniek Dermatologie. In de avond- en nachturen kunt u contact opnemen met de Spoed Eisende Hulp (SEH).

Wondverzorging

De eerste dagen verschijnt er een rode of blauwe kleur rond het operatiegebied. De huid kan gaan zwellen, vooral rond de ogen. Dit is een soort blauwe plek, maar er is geen reden tot ongerustheid. Hechtingen in het gezicht worden vaak binnen een week verwijderd. De wond mag, totdat het verband er af gaat en de hechtingen verwijderd worden, niet nat worden. De eerste dagen na de operatie adviseren wij u het rustig aan te doen.

Poliklinische controle

U krijgt een afspraak mee na de behandeling voor een eerste poliklinische controle. Hechtingen worden tijdens deze controle verwijderd. Omdat er bij u huidkanker geconstateerd is, zal er mogelijk de eerste jaren controle nodig zijn. Het litteken wordt hierbij goed in de gaten gehouden en eenmaal per jaar wordt u volledig onderzocht (het hele lichaam).

Vragen

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar: