Wanneer is iets wel of niet verzekerd?
Sommige behandeltrajecten worden niet vergoed door de zorgverzekeraar. Dit kan per zorgverzekeraar verschillen, maar ook is belangrijk of en hoe u aanvullend verzekerd bent.
Soms is van te voren niet duidelijk of uw behandeling wel, niet, of gedeeltelijk wordt vergoed. Bijvoorbeeld: u kunt alleen voor een vergoeding in aanmerking komen wanneer u aan bepaalde criteria voldoet. Welke criteria dat zijn, verschilt per specialisme. U kunt hierover navraag doen bij uw behandelaar of verzekeraar.
Machtiging aanvragen
Als niet duidelijk is of de zorgverzekeraar een behandeling wel of niet vergoedt, kan uw specialist een machtiging voor u aanvragen.
Let op:
- Als uw specialist een machtiging aanvraag moet doen komt het consult ten laste van uw basisverzekering en kan dit ten koste gaan van uw eigen risico, ook als u achteraf toch de ingreep zelf dient te betalen omdat de machtiging is afgewezen.
- Voor veel onverzekerde zorg geldt dat eventuele diagnostische onderzoeken voorafgaand aan de behandeling onder de verzekerde zorg worden geleverd. Deze komen dan ten laste van het eigen risico. Er zijn ook varianten waarin u de onderzoekskosten zelf moet betalen, dit wordt dan in de prijsstelling duidelijk vermeld.
